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第27部分（第5页）

可以达到取其利而避其害的目的。充分掌握毒药的炮制规律，发挥主观能动

性，使毒药为人所利用。一种毒药，由于选用不同的辅料，通过不同的炮制

手段，可以使它发挥多种效用，以适应辨证施治的要求。天南星是一种毒性

强的植物性药物，李时珍根据“药随人使”的原则，指出它可以在多方面发

生作用。生用可治风痰，熟用可治风热之痰；以生姜渣和黄泥煨，可治脾虚

多痰：“得防风则不麻，得牛胆则不燥，得火炮则不毒”。（《天南星·修

治·气味》校点本第二册，第1186　页）这里除强调药物“异制则异用”的原

则外，还明确肯定通过炮制手段，有毒可以变无毒。中国古典哲学中人定胜

天的唯物主义思想，在这里得到深动地体现。

（三）知君知使，奇效无比

在医疗实践中，人们的主观能动作用，充分表现在辨证论治上。辨证之

后，可以采取多种手段进行治疗，针灸、按摩、气功疗法等，都是行之有效

的中医治疗手段。多数情况，采用服汤药的办法。方药的配伍，则独运匠心。

《本草纲目》中的附方，共15000　多个，其中600　多方是李时珍自己的临证

处方。清人蔡烈先将书中全部附方按病分类，编排而成《本草万方针线》，

具有很大实用价值。李时珍所贡献的600　多方中，单味者占80％以上，复方

只占少数。说明李时珍处方治病，力求简易，对单方、验方特别看重。

中医复方，注重药物的配伍，自《内经》以来，总结出君、臣、佐、使

配伍原则。《素问·至真要大论》指出：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣

之谓使”。按“君臣佐使，以相宣摄”（《本经名例》）的原则，拟制的配

方，《内经》保留了12　方，共用药25　味；《伤寒论》为113　方（实为112

方），共用药93　味：《金匮要略》为263　方，共用药202　味。后人将《伤寒

论》113　方归纳为桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、柴胡汤、四逆汤、承气汤、理

中汤、白虎汤等12　大类，使人们对配方中君臣佐使关系更加易于掌握。把握

了各类主方的君臣佐使相互配伍的关系，然后因病增减，随机应变，可治疗

同类和相近的疾病。李时珍在《蜀椒·发明》中介绍了自己利用平胃散增加

适当药物治愈一个“百药不效”的病例：“一妇年70　余，病泻五年，百药不

效。予以感应丸50　丸投之，大便二日不行。再以平胃散加椒红、茴香、枣肉

为丸与服，遂瘳。每因怒食举发，服之即止。此除湿消食，温脾补肾之验也”。

（校点本第三册，第1852　页）平胃散是治脾胃病的主方，加上椒红等佐使药

物，更有神效。

李时珍认为有君有使，平凡的药物可生奇特疗效。赵继宗《儒医精要》

云：“麦门冬以地黄为使，服之令人头不白，补髓，通肾气，定喘促。”李

时珍对这一名医论断作了透彻的解说，指出平常的麦门冬，为何能有此奇效

呢？“盖有?